Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos

ginkgo interacciones entre plantas y medicamentos

El consumo de plantas medicinales es una práctica habitual que ha aumentado en los últimos años y es frecuente su utilización en combinación con medicamentos de prescripción médica. En muchas ocasiones, la mayoría de las veces, incluso, ni el usuario de las plantas medicinales se lo comunica a su médico ni éste le pregunta al paciente sobre esta posibilidad. Vamos a ir componiendo un artículo en permanente actualización sobre las plantas medicinales que pueden estar contraindicadas con los diferentes tipos de medicamentos.

Indice:

Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos:

  1. anticoagulantes
  2. antitrombóticos
  3. antithipertensivos
  4. diuréticos
  5. embarazo
  6. lactacia
  7. antidiabéticos
  8. insulina
  9. glucósidos cardiacos
  10. esteroides
  11. antiinflamatorios no esteroides
  12. morfina
  13. inmunosupresores
  14. antiarrítmicos
  15. anticonceptivos
  16. tiroideos
  17. antidepresivos
  18. ansiolíticos

Los productos a base de plantas presentan efecto terapéutico atribuido a su contenido en principios activos con actividad farmacológica. Se han descrito algunas interacciones de relevancia clínica entre plantas y medicamentos. Por ello, estos productos se deben considerar como posible origen de reacciones adversas e interacciones medicamentosas en los pacientes.

Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos anticoagulantes

Los tratamientos con anticoagulantes orales de tipo cumarínico presentan alto riesgo por el difícil control de su efecto terapéutico y las potenciales interacciones que presentan. El control periódico de los tiempos de coagulación (INR) es trascendental para un tratamiento adecuado y sin complicaciones.

Entre las plantas medicinales que pueden alterar la concentración del fármaco en sangre y alterar el INR se encuentran:

  • Agrimonio (Agrimonia aupatoria)
  • Ajo (Allium sativum)
  • Angélica China (Angelica polymorph var. Sinensis)
  • Arándano rojo grande (Vaccinium macrocarpon)
  • Árbol del pomelo (Citrus paradisi)
  • Buchú (Agathosma betulina)
  • Castaño de Indias (Aesculus hippocastanum)
  • Cimífuga (Cimifuga racemosa)
  • Cúrcuma (Curcuma longa). Evitar grandes dosis
  • Espino albar (Crataegus monogyna). Puede potenciar los efectos de los betabloqueantes
  • Fenugreco (Trigonella foenum-graecum). Con precaución
  • Fresno espinoso (Zantoxylum americanum)
  • Ginkgo (Ginkgo biloba)
  • Ginseng Coreano (Panax ginseng)
  • Hipérico (Hypericum perforatum)
  • Jengibre (Zingiber officinale)
  • Lapacho (Tabebuia impetiginosa)
  • Manzanilla de Castilla (Matricaria recutita)
  • Milenrama (Achillea millefolium)
  • Sargazo versiculoso (Fucus versiculosus)
  • Sauquillo (Viburnum oppulus)
  • Seta Shiitake (Lentinula edodes). Emplear los extractos hidrosolubles con precaución.
  • Trébol rojo (Trifolium pratense)
  • Ulmaria (Flipendula ulmaria). Posible interacción con anticoagulantes
  • Viburno Americano (Viburnum prunifolium). Evítese en combinación con warfarina y heparina.
  • Zarzaparrilla (Smilax ornata). Evítese en combinación con warfarina.

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antitrombóticos

A pesar de que el tratamiento antitrombótico es uno de los más utilizados, su asociación con plantas medicinales capaces de alterar el INR, no ha sido suficientemente estudiada. Debemos tener precaución al tomar los medicamentos acenocumarol y/o ácido acetilsalicílico con las siguientes plantas medicinales:

  • Anís verde (Pimpinella anisum)
  • Arándano rojo (Vaccinium macrocarpon)
  • Boldo de India (Coleus forskohlii)
  • Ginkgo (Ginkgo biloba)
  • Manzanilla (Chamomilla matricaria)
  • Pensamiento Silvestre (Viola tricolor). Puede aumentar el efecto de los salicilatos (aspirina)
  • (Camellia sinensis)
  • Viburno Americano (Viburnum prunifolium). Evítese en combinación con warfarina y heparina.
  • Zarzaparrilla (Smilax ornata). Evítese en combinación con warfarina.

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antithipertensivos

  • Agrimonio (Agrimonia aupatoria). Emplear con atención.
  • Ajo (Allium sativum). Evitar en grandes dosis.
  • Boldo de India (Coleus forskohlii)
  • Fresno espinoso (Zantoxylum americanum)
  • Ortiga (Urtica dioica)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos diuréticos

  • Ortiga (Urtica dioica)

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Plantas medicinales a evitar durante el embarazo

Es bien sabido que durante el embarazo se debe prescindirse, en la medida de los posible, de ingerir medicamentos, debido a que durante esta etapa se producen alteraciones en el metabolismo de los mismos y que muchos de ellos pueden atravesar la barrera placentaria y afectar al feto. Debido a esto, algunas mujeres recurren a la fitoterapia y otras renuncian a todo tipo de tratamiento incluida la fitoterapia por temor a que cualquier planta pueda ser perjudicial. Esto no es así, aunque la lista de plantas a evitar durante el embarazo es muy amplia. En muchos casos es una medida de precaución ante la falta de estudios que garanticen la seguridad de uso por lo que esta lista se puede modificar según vaya avanzando el conocimiento de estas plantas medicinales. En cualquier caso, a día de hoy parece recomendable evitar las siguientes plantas.

  • Agripalma (Leonurus cardiaca)
  • Ajenjo (Artemisa absinthium)
  • Ajenjo dulce o Hierba Santa (Artemisa annua). Puede producir dermatitis de contacto
  • Albahaca Santa (Ocimum sanctum)
  • Álsine (Stellaria media)
  • Amapola de California (Eschscholzia californica)
  • Angélica (Angelica archangelica). La raíz fresca puede producir fotosensibilidad en el embarazo.
  • Apio silvestre (Apium graveolens)
  • Árbol de Arrayán (Myrica cerifera)
  • Artemisa (Tanacetum parthenium)
  • Asclepia (Asclepias tuberosa)
  • Aswaganda (Withania somniferum). No tomar más de 3g al día durante el embarazo.
  • Bardana (Arctium lappa)Caléndula (Calendula officinalis)
  • Betónica (Stachys betonica)
  • Canela (Cinnamomum zeylanicum). Evitar en dosis elevadas durante el embarazo.
  • Cardo Santo (Carduus benedictus)
  • Cimífuga (Cimifuga racemosa). Evitar durante el embarazo, salvo las últimas semanas.
  • Consuelda (Symphytum officinale)
  • Damiana (Turnera aphrodisiaca). Con precaución.
  • Eupatoria Purpurea (Eupatorium purpureum)
  • Esquisandro (Schisandra chinensis)
  • Fenugreco (trigonella foenum-graecum)
  • Fitolaca (Phytolaca decandra)
  • Gugulu (Commiphora mukul)
  • Hamamelis (Hamamelis virginiana). Evitar por vía interna.
  • Harpagofito (Harpagophytum procumbens)
  • Helenio (Inula helenium)
  • Hinojo (Foeniculum vulgare). Evitense las dosis terapeúticas durante el embarazo.
  • Hipérico (Hypericum perforatum)
  • Incienso Indio (Boswellia serrata)
  • Lapacho (Tabebuia impetiginosa)
  • Lirio azul (Iris versicolor)
  • Marrubio (Marrubium vilgare)
  • Menta (Mentha piperita). El aceite (que debe diluirse siempre) debe evitarse en el embarazo y en niños pequeños o recién nacidos.
  • Muerdago (Viscum album). El muérdago crudo y es tóxico, al igual que su bayas. Empléese solo bajo vigilancia profesional y a dosis reducidas.
  • Mirra (Commiphora molmol)
  • Nim (Azadirachta indica)
  • Peonía (Paeonia lactiflora). Evítese en los primeros meses de embarazo
  • Pie de león (Alchemilla vulgaris). Evitar durante el embarazo, salvo las últimas semanas.
  • Pimienta larga (Piper longum)
  • Pulsatila común (Anemone pulsatila)
  • Rabano picante (Armoracia rusticana)
  • Raíz de Uva de Oregón (Berberis aquifolium)
  • Romero (Rosmarinus officinalis)
  • Rosa (Rosa spp)
  • Salvia (Salvia officinalis)
  • Sello de oro (Hydrastirs canadensis)
  • Tomillo (Thymus vulgaris). Evitar en dosis altas.
  • Trillium (Trillium erectum)
  • Tusílago (Tussilago farfara)
  • Uña de gato (Uncaria tomentosa)
  • Verbena (Verbena officinalis)
  • Zanahoria silvestre (Daecus carota). Evitar las semillas.
  • Zarzaparrilla (Smilax ornata)

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Plantas medicinales a evitar durante la lactancia

  • Amapola de California (Eschscholzia californica)
  • Ajenjo (Artemisa absinthium)
  • Álsine (Stellaria media)
  • Asclepia (Asclepias tuberosa)
  • Fitolaca (Phytolaca decandra)
  • Gugulu (Commiphora mukul)
  • Hamamelis (Hamamelis virginiana)
  • Harpagofito (Harpagophytum procumbens)
  • Nim (Azadirachta indica)
  • Palmito enano (Serenoa repens)
  • Pimienta larga (Piper longum)
  • Salvia (Salvia officinalis)
  • Tusílago (Tussilago farfara)


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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antidiabéticos

  • Agrimonio (Agrimonia aupatoria). Emplear con atención.
  • Bardana (Arctium lappa)
  • Damiana (Turnera aphrodisiaca). Con precaución.
  • Fenugreco (trigonella foenum-graecum). Con precaución
  • Galega (Galega officinalis). Con cautela.
  • Gugulu (Commiphora mukul). Debe emplearse con precaución con la medicación hipoglucémica
  • Sargazo versiculoso (Fucus versiculosus). Con cautela.

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Interacciones entre plantas medicinales e insulina

  • Galega (Galega officinalis). Con cautela.
  • Gimnema (Gymnema sylvestre). Vigilar cuidadosamente los niveles de glucosa.
  • Nim (Azadirachta indica)
  • Plantago Zaragotana (Plantago psyllium). Las semillas pueden bajar el nivel de azúcar en sangre.
  • Sargazo versiculoso (Fucus versiculosus). Con cautela.

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos glucósidos cardiacos

  • Aloe Vera (Aloe barbadensis)
  • Espino albar (Crataegus monogyna). Puede potenciar los efectos de los medicamentos cardiacos como la digoxina
  • Ginseng Siberiano (Eleutherococcus senticosus). Puede potenciar los efectos de los medicamentos cardiacos como la digoxina
  • Sen (Cassia senna)
  • Trillium (Trillium erectum). Puede reducir los efectos de los glucósidos cardiacos.

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos esteroides
  • Aloe Vera (Aloe barbadensis)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antiinflamatorios no esteroides

  • Cúrcuma (Curcuma longa). Evitar grandes dosis
  • Gayuba (Arctostaphylos uva ursi)
  • Sauce blanco (Salix alba)
  • Sauce negro (Salix nigra)

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Interacciones entre plantas medicinales y morfina
  • Avena (Avena sativa). Puede reducir los efectos de la morfina.

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos inmunosupresores

  • Astrágalo (Astragalus embranaceus)
  • Fitolaca (Phytolaca decandra)
  • Rehmania (Rehmannia glutinosa). Con precaución.
  • Uña de gato (Uncaria tomentosa)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antiarritmicos
  • Harpagofito (Harpagophytum procumbens)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos anticonceptivos

  • Cimífuga (Cimifuga racemosa)
  • Sauzgatillo (Vitex agnus castus)
  • Trébol rojo (Trifolium pratense)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos tiroideos
  • Melisa (Melissa officinalis)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos antidepresivos

Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son metabolizados

principalmente por el CYP2D6, citocromo que se encuentra afectado por la actividad de diversas plantas medicinales, utilizadas entre otras, como una opción terapéutica en pacientes con trastornos depresivos.

La concentración de fármaco fuera de rango terapéutico es la responsable de ineficacias terapéuticas y efectos adversos como el síndrome serotoninérgico.

  • Ginseng Coreano (Panax ginseng)
  • Hipérico (Hypericum perforatum)
  • Lupulo (Humulus lupulus)
  • Marihuana (Cannabis sativa)
  • Pasionaria (Pasiflora incarnata)

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Interacciones entre plantas medicinales y medicamentos ansiolíticos

  • Centella asiática (Hydrocotyle asiatica). Puede potenciar el efecto de los ansióliticos

Referencias:

El tutor de las plantas medicinales. Autora: Anne McIntyre.

9º Congreso Fitoterapia SEFIT. Libro de Resúmenes

 

 

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