Evidencia de calidad moderada apoya el uso de la marihuana para tratar la espasticidad

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Seguimos profundizando en las propiedades medicinales de la marihuana. En un artículo anterior habíamos visto que existe una evidencia de calidad moderada que apoya el uso de la marihuana para tratar el dolor crónico.

Basándonos en la misma revisión de estudios científicos vamos a ver hoy que existe, igualmente, una evidencia de calidad moderada apoya el uso de la marihuana para tratar la espasticidad causada por esclerosis múltiple o paraplejia.

La espasticidad es un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos.

La revisión de referncia fue realizada en 2015 por investigadores de universidades de diversos paises y que llevó por título Cannabinoides para uso médico: Una revisión sistemática y Meta-análisis.

Es importante señalar que el meta-análisis es una metodología para la revisión sistemática y cuantitativa de la investigación, ampliamente consolidada y aplicada en las Ciencias de la Salud.

Ofrece las técnicas necesarias para acumular rigurosa y eficientemente los resultados cuantitativos de los estudios empíricos sobre un mismo problema de salud, permitiendo a los profesionales de la salud la adopción de decisiones bien informadas en sus respectivas áreas de trabajo.

Esta revisión siguió las recomendaciones para revisiones sistemáticas rigurosas. La síntesis combinó una discusión narrativa de los resultados de los estudios individuales con el metanálisis (para los estudios en los que se disponía de datos adecuados), complementada por la interpretación (siguiendo las directrices del Grupo de trabajo GRADE).

Evidencia de calidad moderada apoya el uso de la marihuana para tratar la espasticidad

En la revisión se incluyeron un total de 14 estudios, con un total de 2280 participantes, de los que resultaron 33 informes. Once estudios (2138 participantes) incluyeron pacientes con esclerosis múltiple y 3 pacientes incluidos con paraplejía (142 participantes) causados por lesión de la médula espinal.

Seis estudios evaluaron nabiximoles, tres para dronabinol, uno para nabilona, cuatro para THC / CBD (2 de estos también evaluaron dronabinol), y uno para ECP002A y THC fumado.

Todos los estudios incluyeron un grupo de control con placebo; ninguno incluyó un comparador activo. Dos estudios tuvieron un bajo riesgo de sesgo, 5 tuvieron un riesgo incierto de sesgo y 7 tuvieron un alto riesgo de sesgo.

En general, los estudios sugirieron que los cannabinoides se asociaron con mejoras en la espasticidad, pero esto no logró alcanzar significación estadística en la mayoría de los estudios.

No hubo diferencias claras en función del tipo de cannabinoide. Solo los estudios en pacientes con esclerosis múltiple informaron datos suficientes para permitir que se generen estimaciones de resumen.

Otras medidas de espasticidad también sugirieron un mayor beneficio del cannabinoide, pero no alcanzaron significación estadística.

El número promedio de pacientes que informaron una mejoría en una puntuación global de impresión de cambio también fue mayor con los nabiximoles que con el placebo; esto fue respaldado por un ensayo cruzado adicional de dronabinol y THC / CBD oral que proporcionó datos continuos para este resultado.

Los análisis de sensibilidad que incluyeron ensayos cruzados mostraron resultados consistentes con los basados en ensayos de grupos paralelos solos.

La conclusión de los autores es que sobre la base del enfoque GRADE, hubo pruebas de calidad moderada que sugieren que los cannabinoides pueden ser beneficiosos para el tratamiento de espasticidad debida a la esclerosis múltiple (nabiximols, nabilone, THC / CBD, y dronabinol).

Por último, es interesante señalar que hubo un mayor riesgo de efectos adversos a corto plazo con el uso de cannabinoides, incluidos algunos graves.

Los efectos adversos comunes incluyen astenia, problemas de equilibrio, confusión, mareos, desorientación, diarrea, euforia, somnolencia, sequedad de boca, fatiga, alucinaciones, náuseas, somnolencia y vómitos.

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